Автор Admin 
Рефлюкс — це зворотний рух вмісту порожнистого органу. У побуті цим словом найчастіше позначають ситуацію, коли вміст шлунка «повертається» назад у стравохід. Саме з цим явищем стикається більшість людей, які скаржаться на печію, кислу відрижку або відчуття печіння за грудиною.
Зміст:
Як це працює в нормі
Між стравоходом і шлунком є м’язовий клапан — нижній стравохідний сфінктер (НСС). У здорової людини він відкривається, щоб пропустити їжу в шлунок, а потім щільно закривається. Це не дає шлунковому вмісту потрапити назад.
Короткочасні епізоди рефлюксу бувають навіть у здорових людей — наприклад, після рясного обіду. Це фізіологічна норма. Проблема починається тоді, коли такі епізоди стають частими, тривалими і починають пошкоджувати стравохід.
Чому виникає патологічний рефлюкс
Основна причина — порушення роботи нижнього стравохідного сфінктера. Коли він мимоволі розслаблюється або не закривається повністю, кисла рідина зі шлунка потрапляє в стравохід.
Фактори, що провокують рефлюкс:
- ожиріння — підвищує тиск у черевній порожнині;
- вагітність — механічний тиск плода і гормональні зміни;
- грижа стравохідного отвору діафрагми;
- переїдання і звичка лягати одразу після їжі;
- куріння і алкоголь — розслаблюють сфінктер;
- деякі ліки: нестероїдні протизапальні, антидепресанти, препарати від остеопорозу;
- жирна, гостра їжа, шоколад, кава, цитрусові.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
Коли рефлюкс стає систематичним і завдає реальної шкоди організму — це вже хвороба. Вона має назву гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, або скорочено ГЕРХ.
Це хронічне захворювання, при якому кислий шлунковий вміст регулярно закидається в стравохід, пошкоджує його слизову оболонку і викликає характерні симптоми.
Стадії ГЕРХ
| Стадія | Що відбувається |
|---|---|
| І | Поодинокі ерозії на слизовій стравоходу |
| ІІ | Множинні ерозії, що зливаються |
| ІІІ | Глибокі ерозії по всьому колу стравоходу |
| ІV | Ускладнення: виразки, стриктури, стравохід Барретта |
Симптоми рефлюксу: на що звернути увагу
Основні (стравохідні) симптоми:
- печія — відчуття жару або печіння за грудиною, особливо після їжі;
- кисла або гірка відрижка;
- відчуття клубка або стороннього тіла в горлі;
- біль або дискомфорт за грудиною.
Позастравохідні симптоми — їх часто не пов’язують із рефлюксом:
- хронічний кашель без ознак застуди;
- захриплість голосу;
- відчуття постійного слизу в горлі;
- загострення бронхіальної астми;
- проблеми із зубною емаллю через контакт з кислотою.
Важливо: якщо печія виникає частіше трьох разів на тиждень, з’являється утруднене ковтання, втрата ваги або кров у блювоті — це привід негайно звернутися до лікаря.
Що таке «тихий рефлюкс»
Фаринголарингеальний рефлюкс, або «тихий рефлюкс» — особлива форма, при якій кислота потрапляє не лише в стравохід, а й вище: у гортань, глотку, іноді в носову порожнину. Класичної печії при цьому може не бути зовсім.
Характерні ознаки тихого рефлюксу:
- постійне бажання відкашлятися;
- відчуття клубка в горлі;
- хронічна захриплість;
- закладеність носа без застуди;
- нудота або неприємний присмак у роті вранці.
Як діагностують рефлюкс
Лікар-гастроентеролог спирається на декілька методів:
- Клінічні симптоми — опитування пацієнта, аналіз скарг.
- ФГДС (гастроскопія) — огляд слизової стравоходу і шлунка ендоскопом; дозволяє побачити ерозії, виразки, запалення.
- pH-моніторинг — добове вимірювання кислотності в стравоході; найточніший метод підтвердження рефлюксу.
- pH-імпедансометрія — виявляє не лише кислий, а й лужний рефлюкс.
- Манометрія стравоходу — оцінює роботу сфінктера і моторику стравоходу.
Лікування та профілактика
Зміна способу життя
- їсти невеликими порціями 4–5 разів на день;
- не лягати мінімум 2–3 години після їжі;
- підняти узголів’я ліжка на 15–20 см;
- виключити або обмежити каву, алкоголь, жирне, гостре;
- схуднути при надмірній вазі;
- відмовитися від куріння;
- уникати тугого одягу, що тисне на живіт.
Медикаментозне лікування
Призначає виключно лікар. Основні групи препаратів:
- Інгібітори протонної помпи (ІПП) — знижують вироблення шлункової кислоти (омепразол, пантопразол та інші). Основний метод лікування ГЕРХ.
- Антациди — нейтралізують кислоту, дають швидке симптоматичне полегшення.
- Прокінетики — покращують моторику шлунка і стравоходу.
Хірургічне лікування
У важких випадках, коли медикаменти не допомагають, розглядають хірургічні методи — наприклад, фундоплікацію (зміцнення нижнього стравохідного сфінктера). Рішення приймається індивідуально після повного обстеження.
Можливі ускладнення при відсутності лікування
Хронічний рефлюкс без лікування може призвести до серйозних наслідків:
- рефлюкс-езофагіт — запалення слизової стравоходу;
- пептична виразка стравоходу з ризиком кровотечі;
- стриктура стравоходу — звуження через рубцеву тканину;
- стравохід Барретта — передракові зміни слизової;
- аденокарцинома стравоходу — злоякісна пухлина.
Саме тому рефлюкс — це не просто «трохи пече після їжі». При регулярних симптомах варто звернутися до гастроентеролога, пройти діагностику і розпочати лікування своєчасно.