Що таке хвороба крона? Пояснюємо простими словами

Хвороба Крона — це хронічне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, при якому імунна система починає атакувати власні тканини кишечника. Запалення при цьому не поверхневе — воно проникає крізь усі шари кишкової стінки, що принципово відрізняє цю хворобу від інших кишкових розладів.

Назву патологія отримала на честь американського гастроентеролога Берріла Крона, який у 1932 році вперше систематично описав це захворювання.

Де і як розвивається хвороба

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину травного тракту — від ротової порожнини до ануса. Але найчастіше страждає термінальний відділ тонкої кишки та товста кишка.

Характерна особливість — сегментарне ураження: запалені ділянки чергуються зі здоровими. Це так звані «skip-ураження», які добре видно на ендоскопії у вигляді характерної картини «бруківки».

Локалізація ураження за частотою:

Причини хвороби Крона

Точна причина досі не встановлена. Вважається, що це поєднання кількох факторів:

• Генетична схильність — ризик вищий, якщо хвороба є у близьких родичів
• Порушення імунної відповіді — імунні клітини помилково атакують власні тканини кишечника
• Кишкова мікробіота — певний склад мікрофлори може провокувати запалення
• Фактори середовища — дієта, куріння, стрес, перенесені інфекції

Важливо розуміти: хвороба Крона не є інфекційною і не передається від людини до людини.

Хто в групі ризику

Хвороба найчастіше діагностується у людей від 20 до 30 років, хоча може виникнути в будь-якому віці, зокрема у дітей. Дещо частіше зустрічається у жінок. Поширеність вища в промислово розвинених регіонах — Північній Америці та Західній Європі.

Симптоми: що відчуває людина

Перебіг хвороби хвилеподібний — загострення змінюються ремісіями. Симптоми можуть бути різними залежно від локалізації ураження, але є типові прояви:

Основні симптоми:

• Хронічна діарея (іноді до 10 разів на добу)
• Болі та спазми в животі, особливо в нижній правій частині
• Кров або слиз у калі
• Зниження ваги та апетиту
• Підвищена температура
• Хронічна втома та слабкість

Позакишкові прояви (поза травним трактом):

• Артрит та болі в суглобах
• Шкірні висипання — вузлова еритема або гангренозна піодермія
• Запалення очей
• Анемія

Якщо діарея, болі або кров у калі тривають більше кількох тижнів — це вже не норма, і потрібне повноцінне обстеження.

Ускладнення при хворобі Крона

Хронічне запалення, що проникає крізь усі шари кишкової стінки, з часом призводить до серйозних наслідків:

• Стриктури — звуження кишки через рубцювання, що може спричинити непрохідність
• Нориці (фістули) — патологічні ходи між кишкою та іншими органами: сечовим міхуром, піхвою, шкірою. Зустрічаються у 30–40% хворих
• Абсцеси — гнійні порожнини в черевній порожнині
• Підвищений ризик раку кишечника при тривалому перебігу хвороби

Як діагностують хворобу Крона

Єдиного аналізу, який би підтвердив діагноз, не існує. Діагноз встановлюється комплексно:

• Колоноскопія — основний метод, дозволяє побачити запалені ділянки
• Гістологія — біопсія тканин; виявлення гранульом є важливим маркером
• МРТ або КТ — для оцінки глибини ураження та виявлення ускладнень
• УЗД кишечника
• Лабораторні аналізи — СРБ, ШОЕ, загальний аналіз крові, кальпротектин у калі

Лікування хвороби Крона

Повністю вилікувати хворобу Крона на сьогодні неможливо. Але сучасна терапія дозволяє досягти тривалої ремісії та зберегти якість життя.

Медикаментозне лікування

Залежно від тяжкості та локалізації захворювання призначають:

При легкому перебігу:

• Препарати 5-АСК (месалазин, сульфасалазин) — протизапальна дія
• Антибіотики (метронідазол, ципрофлоксацин) — при інфекційних ускладненнях

При середньо-тяжкому та тяжкому перебігу:

• Кортикостероїди (преднізолон, будесонід) — для швидкого контролю загострення, але не для тривалого застосування
• Імуносупресори (азатіоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин) — для підтримки ремісії
• Біологічна терапія — анти-TNF-препарати (інфліксімаб, адалімумаб), ведолізумаб, устекінумаб, рисанкізумаб

Хірургічне лікування

Близько 50% пацієнтів протягом свого життя потребують хірургічного втручання. Операція не лікує хворобу, але дозволяє усунути ускладнення — стриктури, нориці, абсцеси. У разі ураження товстої кишки може виконуватися колектомія з формуванням ілеостоми.

Хвороба Крона vs Виразковий коліт — в чому різниця

Обидві хвороби належать до запальних захворювань кишківника, але є ключові відмінності:

Що важливо пам’ятати

Хвороба Крона — серйозна патологія, яка потребує постійного спостереження лікаря-гастроентеролога. Самолікування народними засобами не лише неефективне, а й небезпечне. Чим раніше встановлений правильний діагноз — тим більше шансів зберегти здоров’я кишечника надовго і уникнути важких ускладнень.