Автор Admin 
Зміст:
Що це таке і чому виникає
Фімоз — це стан, за якого крайня плоть (шкірка, що покриває головку статевого члена) не відтягується назад повністю або частково. Якщо простіше — головку пеніса неможливо або важко відкрити, бо отвір крайньої плоті надто вузький.
Згідно зі статистикою, фізіологічний фімоз трапляється у 96% новонароджених хлопчиків, і тільки в 1% дорослих чоловіків зберігається ця проблема. Тобто саме по собі це не завжди хвороба — важливо розуміти, про який вид і стадію йдеться.
Два види фімозу: норма чи патологія?
Фізіологічний фімоз
Причини фізіологічного фімозу пов’язані з незавершеним розвитком препуціального кільця та природним зрощенням крайньої плоті з голівкою у новонароджених — це захисний механізм, що запобігає інфекціям. З віком (переважно до 6–7 років) відбувається природне відшарування.
Фізіологічний фімоз зазвичай не потребує лікування, якщо він не супроводжується запаленнями або іншими ускладненнями.
Патологічний фімоз
Характеризується вираженим звуженням препуціального кільця з розвитком рубцевої тканини, хронічними запаленнями, болем, утрудненим сечовипусканням.
Патологічний фімоз може розвинутися після травми пеніса або баланопостита внаслідок рубцевого звуження крайньої плоті.
Причини фімозу у дорослих
Фімоз, як вроджений, так і набутий, викликаний недостатньою еластичністю крайньої плоті. Причин цьому може бути декілька: генетична схильність — організм не виробляє достатню кількість еластичних компонентів. Дана патологія може передаватися у спадок.
Інші поширені причини:
- хронічні запалення голівки та крайньої плоті, спричинені недостатньою гігієною або статевими інфекціями — призводять до набряку і рубцювання тканин. Це основна причина набутого фімозу у дорослих.
- вікові зміни тканин: з віком шкіра втрачає еластичність, і навіть незначні запалення або мікропошкодження можуть викликати рубцеві зміни крайньої плоті.
- цукровий діабет і шкірні захворювання: у пацієнтів з діабетом порушені процеси загоєння. Також фімоз може розвинутися на тлі дерматозів (лишай, псоріаз, екзема).
- травми та мікротравми статевого члена.
Ступені фімозу
Виділяють 4 ступені тяжкості:
| Ступінь | Що відбувається |
|---|---|
| 1-й | Головка пеніса вільно оголюється в спокійному стані і з невеликим зусиллям — під час ерекції. |
| 2-й | Головку можна відкрити із зусиллям у спокої, під час ерекції — неможливо. |
| 3-й | У спокійному стані голівка відкривається лише із значним зусиллям, що викликає біль. |
| 4-й | Робить ерекцію практично неможливою, негативно позначається на життєдіяльності. |
Симптоми: як зрозуміти, що це фімоз
Основна ознака фімозу — утруднення або неможливість відкриття голівки. На початковій стадії крайня плоть важко відводиться, особливо в стані ерекції.
Також можуть спостерігатися:
- балоноподібне роздуття крайньої плоті під час сечовиділення, болісні ерекції, рубцеві зміни, часті баланопостити.
- на запущених стадіях — підвищена температура та погіршення самопочуття. Також на крайній плоті можуть виникати тріщини та рани.
Можливі ускладнення
Якщо фімоз не лікувати, наслідки можуть бути серйозними:
Парафімоз — найнебезпечніше ускладнення. Парафімоз — це ускладнення фімозу, при якому звужена крайня плоть, висунута за вінцеву борозну голівки, не повертається назад у початкове положення. При цьому відбувається порушення кровообігу, різкий набряк, посиніння. В окремих випадках це може стати причиною некрозу тканин.
Баланопостит — запальне захворювання головки та крайньої плоті статевого члена. Через скупчення під крайньою плоттю залишків смегми та сечі створюються найсприятливіші умови для розвитку хвороботворних мікроорганізмів.
Проблеми з сечовипусканням — фімоз ускладнює нормальний відтік сечі, що може сприяти розвитку захворювань нирок, сечовивідних шляхів, простати.
⚠️ Якщо крайня плоть затискає голівку настільки, що її неможливо повернути назад — це парафімоз, небезпечний стан, який швидко порушує кровообіг. Потрібна термінова допомога уролога, оскільки зволікання може призвести до некрозу тканин.
Як лікують фімоз
Консервативне лікування (без операції)
Позбутися проблеми нерідко можна без хірургічного втручання — актуально це для дітей з 1 та 2 ступенями патології.
Методи консервативного лікування:
- застосування кортикостероїдних мазей, які надають еластичності крайній плоті та впливають на набряки і мікророзриви. Паралельно з втиранням мазі проводять розтягнення/ретракцію.
- для розтягування крайньої плоті використовуються акуратні масажні рухи. Шкіру попередньо розпарюють і наносять пом’якшувальний засіб. Процедура завершується антисептичною обробкою.
⚠️ Самостійні розтягування, використання агресивних мазей або технік із форумів — одна з основних причин травм і рубцювання, що призводить до необхідності операції.
Хірургічне лікування
У дорослих пацієнтів і у всіх випадках фімозу 3–4 стадії, швидше за все, знадобиться оперативне втручання.
Найпоширеніший та найефективніший хірургічний метод — циркумцизія (обрізання). Під час операції видаляється частина або вся крайня плоть, що забезпечує повне відновлення відкриття голівки та зниження ризику запалень. Операція триває 15–25 хвилин, виконується під місцевою або загальною анестезією.
У середньому повернення до звичної активності можливе через 2–4 тижні після операції.
Коли негайно до лікаря
Звертайтеся до уролога, якщо:
- дитина плаче при сечовипусканні або крайня плоть почервоніла.
- є перші ознаки інфекції — почервоніння, набряк або біль.
- голівка статевого члена не відокремилась від крайньої плоті до 6–8 років — огляд та консультація дитячого уролога є обов’язковою.
- спостерігаються труднощі з сечовипусканням або болючі ерекції у дорослого.
Профілактика
- щодня проводити ретельну гігієну статевих органів, видаляючи виділення та залишки сечі за допомогою теплої води та мила.
- будь-яке запалення статевих органів — баланіт чи баланопостит — слід лікувати своєчасно, щоб запобігти розвитку рубцевого фімозу.
- регулярні профілактичні огляди у уролога допомагають вчасно виявити проблеми та вжити необхідних заходів.
- самостійне насильницьке відкриття голівки суворо заборонено — це може призвести до парафімозу або мікротріщин, що лише погіршить ситуацію.