Автор Admin 
Серце — це м’яз, якому постійно потрібні кисень і поживні речовини. Їх доставляють коронарні артерії. Коли артерії звужуються і не справляються з навантаженням, серце «сигналізує» болем. Цей біль і є стенокардія.
Зміст:
Що таке стенокардія простими словами
Стенокардія — це не окрема хвороба, а клінічна форма ішемічної хвороби серця (ІХС). Її суть: серцевий м’яз тимчасово отримує менше кисню, ніж потребує. Через це виникає характерний стискаючий або пекучий біль за грудиною.
Народна назва — грудна жаба. У медицині використовують латинський термін angina pectoris, що буквально означає «стиснення серця». Термін з’явився ще у 1768 році, коли лікар Вільям Геберден вперше описав типову картину нападу.
Чому виникає стенокардія: основні причини
Головна причина — атеросклероз коронарних артерій. На стінках судин утворюються холестеринові бляшки, які поступово звужують просвіт. Серце ще якось справляється в спокої, але при навантаженні крові вже не вистачає.
Інші причини:
- Спазм коронарної артерії
- Підвищений артеріальний тиск
- Цукровий діабет
- Розшарування аорти
- Емболія коронарної артерії
- Анатомічні дефекти судин
Фактори ризику, які підвищують імовірність стенокардії:
- Куріння
- Високий рівень холестерину в крові
- Ожиріння
- Малорухливий спосіб життя
- Хронічний стрес
- Спадкова схильність
- Рання менопауза у жінок
Симптоми стенокардії: як розпізнати напад
Класичний напад має характерну картину, яку важко сплутати з іншим болем.
Типові ознаки нападу стенокардії:
- Тиснучий або пекучий біль за грудиною
- Іррадіація болю в ліву руку, плече, шию, щелепу або лопатку
- Тривалість нападу — від 2 до 15–20 хвилин
- Чіткий зв’язок з фізичним або емоційним навантаженням
- Біль зникає після відпочинку або прийому нітрогліцерину
- Відчуття нестачі повітря, легке запаморочення
Важливо: якщо біль не зникає після 20 хвилин — це вже привід підозрювати гострий інфаркт міокарда і негайно викликати швидку.
Види стенокардії
Стабільна стенокардія
Найпоширеніша форма. Напади виникають передбачувано — при фізичному навантаженні, стресі, холодному повітрі або після рясної їжі. Характерна риса — стереотипний характер болю: людина вже знає, після чого чекати нападу і скільки він триватиме.
Напад зазвичай минає за 1–5 хвилин після відпочинку або через 30 секунд–5 хвилин після нітрогліцерину під язик.
Нестабільна стенокардія
Небезпечніша форма. Біль виникає без видимої причини, навіть у стані спокою, наростає за частотою і тяжкістю. Це стан, який належить до гострих коронарних синдромів і часто передує інфаркту.
Ознаки нестабільної стенокардії:
- Напади в спокої
- Новий біль, якого раніше не було
- Звичні напади стали сильнішими або тривалішими
Порівняльна таблиця форм стенокардії
| Критерій | Стабільна | Нестабільна |
|---|---|---|
| Коли виникає | При навантаженні | У спокої або при мінімальному навантаженні |
| Тривалість | 2–15 хвилин | Може бути довше |
| Реакція на нітрогліцерин | Є | Слабка або відсутня |
| Небезпека | Помірна | Висока, ризик інфаркту |
Що робити під час нападу стенокардії
- Зупинитися і сісти — припинити будь-яке навантаження
- Забезпечити свіже повітря — відкрити вікно, розстебнути комір
- Прийняти нітрогліцерин під язик — це основний препарат для швидкого зняття болю
- Почекати 5 хвилин — якщо біль не минає, прийняти ще одну дозу
- Після третьої дози без ефекту — негайно викликати швидку і розжувати аспірин
Як діагностують стенокардію
Діагноз ставить кардіолог на основі скарг, анамнезу та обстежень.
Основні методи діагностики:
- ЕКГ у спокої та під час навантаження
- Холтерівське моніторування ЕКГ протягом доби
- Ехокардіографія (УЗД серця)
- Аналіз крові: клінічний, біохімічний, рівень глюкози, ліпідний профіль
- Коронарографія — найточніший метод для оцінки стану коронарних артерій
Лікування стенокардії
Мета лікування — зменшити частоту нападів, покращити кровопостачання серця і знизити ризик інфаркту.
Медикаментозна терапія включає:
- Нітрати (нітрогліцерин та пролонговані форми) — для зняття і профілактики нападів
- Бета-блокатори — знижують потребу серця в кисні, підтримують ЧСС близько 60 уд./хв у спокої
- Антиагреганти (аспірин) — попереджають тромбоутворення
- Статини — знижують холестерин і стабілізують бляшки
- Блокатори кальцієвих каналів — при спазмі судин
Хірургічні методи застосовують при значному ураженні артерій:
- Стентування — встановлення стента для розширення звуженої артерії
- Аортокоронарне шунтування — створення обхідного кровотоку
Чим небезпечна стенокардія
Найсерйозніше ускладнення при тривалому нападі — інфаркт міокарда, який може призвести до смерті. Серед інших наслідків:
- Хронічна серцева недостатність
- Кардіосклероз
- Порушення серцевого ритму
- Кардіогенний шок
Стенокардія — хронічний стан, який потребує постійного спостереження кардіолога, а не разового візиту. При правильному лікуванні та зміні способу життя більшість людей зі стабільною стенокардією живуть повноцінним життям і значно знижують ризик ускладнень.