Автор Admin 
Діарея — це стан, коли людина ходить у туалет більше трьох разів на добу, а випорожнення при цьому рідкі або водянисті. Звучить просто, але насправді за цим симптомом можуть ховатися зовсім різні причини — від банального отруєння до серйозних захворювань кишківника.
Важливо розуміти: діарея — це не хвороба сама по собі, а симптом. Тобто сигнал організму, що щось іде не так.
Зміст:
Як визначити, що це справді діарея
Медично діарею визначають за такими критеріями:
- більше 3 випорожнень на добу
- рідка або водяниста консистенція калу
- об’єм стільця понад 200 мл на добу
Часті, але оформлені випорожнення діареєю не вважаються. У немовлят на грудному вигодовуванні м’який стілець після кожного годування — це норма, а не пронос.
Види діареї: гостра, персистивна та хронічна
Залежно від тривалості розрізняють три форми:
| Вид | Тривалість | Найчастіша причина |
|---|---|---|
| Гостра | до 14 днів | Вірусна або бактеріальна інфекція |
| Персистивна | 14–29 днів | Інфекція, що не минає |
| Хронічна | 30 днів і більше | Захворювання кишківника, СПК, целіакія |
Гостра діарея — найпоширеніша форма. Зазвичай причина — ротавірус, норовірус або харчове отруєння. Минає сама за кілька днів.
Хронічна діарея — серйозніший стан. У більш ніж 90% випадків причиною є запальні захворювання кишківника, синдром подразненої кишки або рак ободової кишки. Тут самолікуванням не обійтися.
Чому виникає діарея: основні причини
Інфекційні причини
- Віруси: ротавірус, норовірус, аденовірус
- Бактерії: Salmonella, Campylobacter, E. coli, C. difficile
- Паразити: лямблії, криптоспоридії, амеби
Неінфекційні причини
- Харчове отруєння (симптоми — вже через 4–6 годин після вживання неякісної їжі)
- Побічна дія ліків, особливо антибіотиків
- Синдром подразненого кишківника
- Хвороба Крона або виразковий коліт
- Целіакія (непереносимість глютену)
- Синдром короткої кишки
- Надмірне споживання цукрозамінників (сорбіт, фруктоза)
Окремо варто згадати коронавірус — він може уражати епітелій кишківника, і діарея нерідко з’являється ще до респіраторних симптомів, у перші три дні після зараження.
Як виглядає діарея: на що звертати увагу
Характер стільця багато говорить про причину:
- Водяниста діарея без болю — найчастіше секреторна, спричинена токсинами або вірусами. Не зменшується навіть якщо людина не їсть.
- Пінистий стілець із pH нижче 5,5 — ознака осмотичної діареї, наприклад при непереносимості лактози.
- Кров у стільці — серйозний симптом. Може вказувати на бактеріальну дизентерію, амебіаз або запальне захворювання кишківника.
- Яскраво-жовтий або зеленуватий кал — можлива хологенна діарея, пов’язана з порушенням всмоктування жовчних кислот.
Головна небезпека діареї — зневоднення
Під час діареї організм втрачає воду, натрій, калій, хлорид і бікарбонат. Саме зневоднення — головне ускладнення, особливо небезпечне для дітей до 5 років і людей похилого віку.
Ознаки зневоднення:
- сильна спрага і сухість у роті
- темна, концентрована сеча або її відсутність
- запалі очі
- різка слабкість і запаморочення
- у дітей — відсутність сліз під час плачу
Ступінь зневоднення визначають за зниженням маси тіла: втрата менше 10% — легкий або помірний ступінь, більше 10% — важкий, що вже потребує крапельниці.
Що робити при діареї
Крок 1. Почніть регідратацію
Перше і головне — заповнити втрату рідини. Пийте воду, слабкий несолодкий чай або спеціальні регідратаційні розчини з аптеки. При легкій діареї достатньо пити часто і дрібно.
Крок 2. Скоригуйте харчування
Можна їсти:
- рисовий відвар і рис на воді
- відварене пісне м’ясо
- сухарі з білого хліба
- банани
Слід уникати:
- молочних продуктів
- свіжих фруктів та овочів
- бобових
- кави та алкоголю
- жирної і смаженої їжі
Крок 3. Медикаменти — тільки за призначенням
Сорбенти допомагають зв’язати токсини. Лоперамід сповільнює перистальтику — але при кривавій діареї або високій температурі його застосовувати не можна. Дітям до 2 років протидіарейні засоби взагалі не рекомендовані.
Антибіотики призначає лише лікар — і лише при підтвердженій бактеріальній інфекції.
Коли терміново звертатися до лікаря
Не чекайте, якщо:
- діарея триває більше 3 діб
- є кров або слиз у стільці
- температура вище 38°C
- виражені ознаки зневоднення
- діарея у дитини до 6 місяців або у людини похилого віку
- різка втрата ваги
При хронічній діареї лікар може призначити аналізи калу, загальний аналіз крові, визначення фекального кальпротектину, а у складних випадках — ендоскопію кишківника.
Коротко про головне
Діарея — це симптом, а не окрема хвороба. Гостра форма найчастіше минає сама за кілька днів при правильній регідратації та дієті. Хронічна потребує обстеження і лікування основного захворювання. Головне правило: не ігноруйте тривожні сигнали і не займайтеся самолікуванням при важких симптомах — своєчасне звернення до лікаря рятує здоров’я, а іноді й життя.