Автор Admin 
Зміст:
Що таке подагра простими словами
Подагра — це хронічне захворювання суглобів, яке виникає через накопичення сечової кислоти в організмі. Коли її стає занадто багато, вона перетворюється на дрібні гострі кристали, які осідають у суглобах і навколишніх тканинах. Надлишок сечової кислоти призводить до утворення кристалів у суглобах, що викликає запалення, сильний біль, набряк і почервоніння.
Уявіть, що в суглоб насипали скляний пісок — ось приблизно так це і відчувається. Саме тому подагру ще називають «хворобою королів» — у середні віки її пов’язували з надмірним вживанням м’яса і вина.
Класичним проявом вважається ураження великого пальця ноги — плюсневі міжфалангові суглоби в основі великого пальця є найбільш поширеним місцем ураження (приблизно 50% випадків). Але цим справа не обмежується.
Чому виникає подагра: причини
Подагра розвивається, коли в організмі порушується процес утилізації сечової кислоти. У нормі ця речовина розчиняється в крові й виводиться через нирки. Проте при надлишку сечової кислоти її кристали осідають у суглобах, провокуючи запалення та біль.
Основні причини, які до цього призводять:
- Спадковість — генетична схильність до порушення обміну пуринів
- Нездорове харчування — надмір червоного м’яса, морепродуктів, жирних страв
- Алкоголь — особливо пиво та міцні напої
- Ожиріння — надлишкова маса тіла значно підвищує ризик
- Певні ліки — тіазидні або петльові діуретики, ацетилсаліцилова кислота
- Хронічні хвороби — захворювання нирок, гіпертонія, метаболічний синдром
Гіперурикемія — це концентрація сечової кислоти в сироватці понад 7 мг/дл (420 мкмоль/л). Саме цей показник є ключовим у діагностиці.
Симптоми подагри: як розпізнати напад
Гостра подагра — це раптовий напад надзвичайно болісного запалення одного або кількох суглобів, спричинений імунною реакцією на кристали мононатрію урату.
Типові ознаки нападу:
- Раптовий сильний біль у суглобі (найчастіше вночі або рано вранці)
- Набряк і почервоніння шкіри над суглобом
- Шкіра стає гарячою, натягнутою, блискучою
- Неможливість наступити на ногу або поворухнути пальцем
- Навіть легкий дотик викликає нестерпний біль
Нелікований напад подагри триває зазвичай 7–14 днів і самостійно минає. Але це не означає, що хвороба зникла — без лікування напади повертаються частіше і стають тривалішими.
Крім великого пальця, можуть уражатись гомілковостопні, колінні суглоби, рідше суглоби верхніх кінцівок.
Стадії розвитку подагри
| Стадія | Що відбувається |
|---|---|
| Безсимптомна гіперурикемія | Рівень сечової кислоти підвищений, але симптомів немає |
| Гострий подагричний артрит | Перші напади болю, суглоб запалюється |
| Міжнападний період | Симптоми зникають, але хвороба прогресує |
| Хронічна тофусна подагра | Утворюються тофуси — тверді вузлики під шкірою |
При хронічній формі подагри з’являються тофуси — мікро- та макродепозити кристалів моноурату натрію в органах і тканинах.
Діагностика: як підтвердити діагноз
Важливий момент: високий рівень сечової кислоти сам по собі не є діагнозом. Під час нападу рівень може тимчасово «нормалізуватися», тому одноразове вимірювання не виключає подагру.
Для підтвердження діагнозу лікар призначає:
- Аналіз крові — рівень сечової кислоти в сироватці
- Пункція суглоба — дослідження синовіальної рідини на наявність кристалів (золотий стандарт)
- УЗД суглобів — виявлення відкладень уратів
- Рентген — оцінка стану суглобів при хронічній формі
До якого лікаря звертатись? Правильна і своєчасна діагностика подагри — це запорука ефективного лікування. Саме ревматолог — профільний спеціаліст, який займається діагностикою та лікуванням подагри.
Лікування подагри
Лікування подагри зазвичай поєднує терапевтичні заходи, спрямовані на дві ключові цілі: зняття гострих симптомів під час нападу та зниження рівня сечової кислоти в організмі в довгостроковій перспективі.
Під час нападу:
Для вгамування болю прикладають лід на 20–30 хвилин декілька разів на день. Призначають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), колхіцин та стероїди.
Для довгострокового контролю:
Повторних нападів можна уникнути за допомогою різних ліків, які застосовуються для зменшення рівня сечової кислоти у сироватці крові. Використовують алопуринол, фебуксостат та пробенецид.
Дієта при подагрі: що можна, а що ні
Харчування відіграє ключову роль. На будь-якій стадії подагри найефективнішим лікувальним методом є дотримання дієти зі значним обмеженням м’ясних продуктів і морепродуктів, алкоголю (особливо горілки і пива), солодощів, солодких газованих напоїв та продуктів з великим вмістом фруктози.
Що обмежити або виключити:
- Червоне м’ясо, субпродукти (печінка, нирки)
- Морепродукти — особливо анчоуси, сардини, мідії
- Пиво та міцний алкоголь
- Солодкі газовані напої та продукти з фруктозою
Що корисно їсти:
- Овочі, фрукти (крім надміру фруктози)
- Молочні продукти з низьким вмістом жиру
- Цільнозернові продукти
- Яйця
Питний режим дуже важливий для зменшення концентрації сечової кислоти в крові і поліпшення її виведення. Рекомендований обсяг рідини — 2–2,5 л на добу при відсутності протипоказань. Бажано лужне пиття або вода з лимоном.
Прогноз: чи можна вилікувати подагру?
Повністю позбутися подагри назавжди неможливо, оскільки це хронічне захворювання, яке потребує довічного контролю. При правильному лікуванні та дотриманні рекомендацій щодо харчування можна значно знизити частоту нападів та полегшити симптоми.
При дотриманні стратегії «лікування до цілі» та досягненні цільових рівнів уратів прогноз чудовий: частота нападів знижується до нуля, тофуси зникають, а ризик нефролітіазу та руйнування суглобів знижується.
Головне — не ігнорувати симптоми і вчасно звернутись до ревматолога. Подагра добре піддається контролю, якщо підходити до лікування комплексно і системно.